Cinsiyet değiştirme operasyonu erkekten kadına olduğu zaman daha kolaydır ve mikroskoba gerek yoktur. Bu durumda damarlar korunarak, penis cildi kullanılmaktadır. Penis ters çevrilip içeriye sokulmaktadır. Penis ile anüs arasında bir mesafe vardır. Burada, leğen kemiğinin altından anüse kadar olan bölgede bir boşluk bulunur. Ameliyat sırasında anüsün 2 santim kadar yukarısı ile leğen kemiğine kadar olan bölgeden girilerek çok dikkatli bir biçimde bağırsak duvarına kadar ilerlenir. Bu 12 ila 14 santimlik bir mesafedir. Oraya vajinal oluk yapılır. Bu oluğun içinin döşemesinin penis cildinden yapılması en ideal durumdur. Bu uygulamada penisin içi boşaltılır. İdrar yolu ayrılarak kadın idrar yolu haline getirilir. Penis cildi de ters çevrilerek içeriye yerleştirilir. Böylece oyuk içine duyusu olan bir doku yerleştirilmiş olur. Çünkü erkek kadın olduğu zaman, erkeğin penisten aldığı his, kadın vajeninin içine girmiş olur. Bunun dışında oluşturulan vajinanın içi greft ile yani serbest deri ile de döşenebilmektedir. Bunlarda 1-1,5 sene boyunca stent kullanılması gerekir. Greftlerin tutmama olasılığının yanı sıra, duyarlılığı da daha az olur. Zorunlu haller dışında greft kullanılması tercih edilmez. Ancak daha önce penisle denenmiş ve başarısız olunmuşsa, bu durumda greft kullanılabilir.