• İçindekiler
• Nedir
• Sebepleri
• Semptomları
• Teşhisi
• Tedavisi

Nedir

Anal apse anüsün yakınında irin toplanmasının olduğu ağrılı bir durumdur. Çoğu anal apse küçük anal bezlerin enfeksiyonunun bir sonucudur.

Apsenin en sık görülen çeşidi anüs çevresi apsesisidir. Bu çoğunlukla anüsün yakınında ağrılı çıbanımsı şişlik olarak ortaya çıkar. Rengi kırmızı olabilir ve dokunulduğunda sıcak olabilir. Daha derin dokuda bulunan anal apse daha az yaygındır ve gözle daha az görülebilir.

Cerrahi kesi ve drenaj her türlü anal apse için en yaygın tedavidir ve genellikle başarılıdır.

Ama apse boşaldıktan sonra hastaların yaklaşık %50’si fistül denilen bir komplikasyona yakalanır. Fistül, apse bölgesi ve cilt arasında anormal bir bağlantı yapan küçük bir tüneldir.

Bazı vakalarda anal fistül ısrarcı drenaja sebep olur. Tünel açıklığının dışının kapandığı diğer vakalarda sonuç nükseden anal apselerdir. Anal fistülün tek çaresi ameliyattır.

Sebepleri

Anal Apsenin Sebepleri

Anal apsenin birçok sebebi olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerir: 

• Anal fissürün enfeksiyonu. Anal fissür anal kanalın derisinde küçük yüzeysel yırtılmadır.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
• Tıkanmış anal bezler. 

Anal apse için risk faktörleri aşağıdakilerdir: 

• Kolit
• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi yangılı bağırsak hastalığı
• Diyabet
• Divertikülit
• Pelvik enflamatuvar hastalığı
• Anal sekste alıcı eş olmak
• Prednizon gibi ilaçların kullanımı 

Yetişkinler için anal birleşme dahil cinsel birleşme sırasında prezervatif kullanılması anal apseleri önlemeye yardımcı olabilir. Bebekler ve yeni yürümeye başlayanlar için sık bez değişimi ve bez değişiminde doğru temizlik anal fisürlerin ve anüs çevresi apselerinin önlenmesine yardımcı olabilir.

Semptomları

Anal Apsenin Semptomları 

Yüzeysel anal apseler sık sık aşağıdakilerle ilişkilidir: 

• Genellikle sürekli, zonklayan ve oturulduğunda kötüleşen ağrı
• Anüs çevresinde şişme, kızarıklık ve hassasiyet dahil cilt irritasyonu
• İrin akıntısı
• Kabızlık veya bağırsak hareketleriyle ilişkili ağrı 

Daha derin anal apseler daha az ağrıya sebep olabilirler ama sık sık aşağıdakilerle birliktedirler: 

• Ateş
• Ürperme
• Halsizlik 

Bazen derin anal apselerin tek semptomu ateştir.

Teşhisi

Anal Apsenin Teşhisi 

Genellikle klinik bir değerlendirme- dijital rektal muayene dahil- anal apsenin teşhisi için yeterlidir. Ama bazı hastalar aşağıdakilerin taranması için ilave testlere gereksinim duyabilirler: 

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
• Yangılı bağırsak hastalığı
• Divertiküler hastalığı
• Rektal kanser 

Nadir vakalarda anestezi altında muayene yapılabilir. Doktor ayrıca ultrason, BT taraması veya EMAR isteyebilir.

Tedavisi

Acil cerrahi drenaj tercihen apse patlamadan önce önemlidir. Yüzeysel anal apseler doktorun muayenehanesinde lokal anestezi kullanılarak boşaltılabilir. Büyük veya derin anal apseler hastaneye alınmayı ve bir anestezi uzmanının yardımını gerektirebilir. 

İşlemden sonra çoğu insana ağrıyı gidermek için ilaç verilir. Başka bakımlardan sağlıklı insanlar için antibiyotikler genellikle lüzümlu değildir. Ama diyabetliler veya azalmış bağışıklığı olanlar dahil bazı insanlar için antibiyotik gerekebilir. 

Bazen apse ameliyatı ile aynı zamanda fistül ameliyatı da yapılabilir. Ama fistüller çoğunlukla apse boşaltıldıktan dört ya da altı hafta sonra gelişir. Bazen fistül aylar veya hatta yıllar sonrasına kadar gerçekleşmeyebilir. Bu yüzden fistül ameliyatı genellikle ayakta tedavi esasına göre ya da kısa bir hastanede kalış ile ayrı bir işlem olarak yapılabilir. 

Apse veya fistül ameliyatından sonra rahatsızlık genellikle hafiftir ve ağrı ilaçları ile kontrol edilebilir. İnsanlar işten veya okuldan çok az süre uzak kalmayı bekleyebilirler. 

İnsanlara genellikle günde üç veya dört kez ılık su banyosunda (sitz) etkilenmiş bölgeyi suya sokmaları öğütlenir. Bağırsak hareketlerinin rahatsızlığını hafifletmek için feçes yumuşatıcılar tavsiye edilebilir. Bazı insanlara akıntının kıyafetlerini kirletmemesi için gazlı bez veya mini ped kullanmaları önerilir. 

Ameliyattan sonra komplikasyonlar aşağıdakileri içerebilir: 

• Enfeksiyon
• Anal fissür
• Apsenin geri dönmesi
• İyileşme dokusu oluşumu 

Anal apse veya fistül düzgün bir şekilde iyileştikten sonra problemin geri gelmesi muhtemel değildir. Ama bunun olmasını engellemek için doktorunuzun veya kolon ve rektal cerrahınızın öğütlerine uymak önemlidir.