Varikosel tedavisi, 1990’ların başından beri mikro cerrahi yöntemle yapılmaktadır. Mikro cerrahi teknik, varikosel ameliyatının eksiksiz yapılmasını sağlayabilen ve komplikasyonları çok az olan bir tekniktir.
Son yıllarda, üm dünyada bu yöntemle yapılan varikosel tedavilerinde, tekrarlayan veya ciddi bir komplikasyona neden olan vaka yoktur.
Eğer ameliyat mikro cerrahi teknikle yapılmazsa, cerrahi yetersizlik nedeniyle nüksettiği belirtilmektedir. Aslında bu bir nüksetme olayı değildir. Bu vakalarda varikosel devam etmektedir.
Aynı şekilde, ameliyatta lenf kanallarının bağlanmasıyla testisin etrafında sıvı toplanması hidrosel ya da atardamarın zarar görmesiyle birlikte organın zarar görmesi, hatta kaybedilmesi bile gündeme gelebilir.

Varikoselin tek tedavisi

Bütün bu nedenlerle, varikosel tespit edildiğinde, gerçekten elle saptandığında, gerekli tetkikler yapılıp ameliyat kararı doğru olarak verildiğinde, mikro cerrahi teknikle ve bu tekniğin mutlaka ehil ellerde, doğru bir şekilde kullanılmasıyla ameliyat yapılması gerektir. Varikoselin ilaç ve diğer yöntemlerle yapılan bir tedavisi yoktur. 
Özellikle tüp bebek gibi yardımlı üreme tekniklerine başvurmadan önce, mikro enjeksiyona gitmeden önce, eğer erkekte varikosel varsa, bunun mutlaka öncelikli olarak tedavisi yapılmalıdır.
Mikrosel tedavisinde, çift taraflı olsa bile mikro cerrahi ile yapılan ameliyatlar 1-1,5 saat kadar sürer ve hasta hastanede 1 gece tutulur. Bu ameliyat, bir ameliyat mikroskobu kullanılarak büyütme altında yapılır.

Mikro cerrahinin başarı oranı

Bu büyütme altında ven denilen toplardamarlar, yaklaşık bir kalem kalınlığında görünür. Mikro cerrahi teknikle bağlanmaları eksiksiz olarak sağlanır.
Arter denilen atardamarların korunması, lenf denilen sıvı yollarının korunması da, bu ileri cerrahi yöntem sayesinde mümkün olabilmektedir.
Varikosel ameliyatı geçirmiş bazı kişilerde, ameliyattan sonra varikosel muayenesinde saptanmaya devam edilen sperm değerlerinde bir düzelme olmadığı görülebilmektedir. Oysa gerçekten varikoseli olan hastaların ameliyatlarının başarılı geçmesi halinde, yüzde 80’in üzerindeki hastanın sperm değerlerinde düzelme görülür.

Varikosel nüksetmez

Başarılı bir ameliyat geçirmemiş olan bu hastalara, varikasollerinin nüksettiği söylenmektedir. Aslında varikosel tekrarlamaz. Eğer nüksettiği söyleniyorsa, hasta ameliyat masasından kalktığı zaman varikoselinden kurtulmamış demektir. Yani yetersiz cerrahi nedeniyle hastanın varikoseli devam etmektedir.
Bu durumun en sık rastlanan nedeni, mikro cerrahi tekniğin başarılı bir şekilde uygulanmaması olabileceği gibi, daha önce kullanılan mikro cerrahi dışı eski tekniklerde, zaten tekniğe bağlı olarak, yaklaşık yüzde 30-40 vakada varikoselin sürmesidir.
Bu gibi durumlar tespit edildiği zaman, düzeltici mikro cerrahi varikosel ameliyatı yapmak gerekir. Böylece, bu hastalar ilk kez ameliyat ediliyormuş gibi, yine yüzde 80’i bulan başarı oranı elde edilebilir.