Hocam annem 49 yasinda ekstrahepatik safra yolu kanseri tanisiyla ameliyat oldu patoloji sonucumuz 6.5x 3cm boyutlarında uzerinde 3x1.3 cm boyutlarında dis safra yolunu olusturan kolesistektomi metaryali dış safra yollarında yerlesmis tumorun en buyuk boyutu 1.5 cmdir. Acildiginda 1.1 cm capinda lumeni daraltan beyaz renkli alan izlendi. Dış safra yoluna yapılan kesilerde 1.5x1 cm capinda tümör barındırdıgı gozlendi.tumor safra kesesi boynu ve safra yoluna lokalizedir. Muskuler tabakaya invaze olup cerrahi sınırlar ve serozal yuzler salimdir.lenfovaskuler tumor trombusu yoktur. Perinoral invazyon vardır.safra kesesisinde dusuk dereceli displazi izlenmis olup malignite yoktur. Ilk raporda cerrahi sinirlarda displazi bulgusu vardır.A) distal ve proksimal sınır B) C-C1-C3 safra kanalı duvarı ve 1.1 cmlik alan D)E-E1-E2 dış safra yolundaki tumör. Tanı orta derece diferansiye adenokarsinom.safra kesesi boynu ve yolu , Dusuk dereceli displazi safra kesesi doktorumuz lenf nodlarının salim oldugunu soyledi. Hocam bu ameliyatı 2 ay once olduk sonra annem kanama gecirdi 1 ay once tekrar ameliyat oldu kanamaya mudahale ettiler suan kemoterapiye başladık doktorumuz 6 veya 4 kur gemsitabin ve cisplatin almamızı onerdi ayrıca kortizonda veriliyor anneme. Kemoterapiye baslamadan pet cekildik onunda sonuclarını yazıyorum. Bu arada annem hasimato hastası. Bas boyun goruntulerinde tiroid bezinde difuz artmis fdg tutulumu mevcuttur.diger alanlarda fdg tutulumu ve dagilimi fizyolojik sınırdadır. Bilateral servikal milimetrik lenf nodlarında artmış fdg saptanmamıştır. Toraks ve mediasten goruntulerde fdg tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırdadır. Her iki meme ve aksillada akciger parankiminde ve mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik artmış fdg tutulumu gosteren odak izlenmemistir. Batın ve pelvis görüntülerinde ; safra kesesi operasyona sekonder izlenmemektedir. Karacigerde operasyon loju lateralinde rölatif artmış fdg tutulumu izlenmektedir. (Suvmax-1bm: 4.87). Batinda portal hilus seviyesinde colyak prekaval aortakaval lenf nodlarında patolojik artmıs fdg tutulumu saptanmamıstır. Karin on duvarinda yumusak dokuda operasyona sekonder hafif artmis duzeyde fdg tutulumu izlenmektedir. Diger alanlarda fdg turulumu ve dagilimi fizyolojik sinirlardadir. Kas iskelet sistemi goruntulerinde vertebakarda dejeneratif degisiklikler mevcuttur. Diger alanlarda fdg tutulumu ve dagilimi fizyolojik sinirlardadir. Karacigerde operasyon lojunda izlenen artmis fdg tutulumu hastanin yakin tarihli operasyonuna sekonder olabilecegi gibi rezidu tumor dokusu kesin ekarte edilemez. Diger tetkikleri ile birlikte degerlendirilmesi onerilir. Diger vucut alanlarinda fdg afiniteli malignite metastaz ile uyumlu bulgu saptanmadı. Hocam bu hastalıkta bizim hic kaşınti sarılik sikayetlerimiz olmadi.karaciger enzimlerinde alt ast ve ggt artis olunca uzerine dustük diger degerlerimizde bilirubinler alpler hep normaldi. cea ca19-9 degerlerimiz ameliyat oncesindede hic yukselmedi. Suanda ca 19-9 degerimiz 4.80 ref 0-39u/ml cea degerimiz ise 0.5 ng/ml ref <4.70. Size sormak istedigim tedavi gidisatımızla ilgili acaba bu ameliyat yeterlimi bu suvmax degeri gercekten ameliyata bağlı artmıs olabilir mi rezidu dokuyu ekarta edebilmek icin neye bakmak gerekir simdiden tesekkurler
