• İçindekiler
• Nedir
• Riskleri ve Faydaları
• Alternatifler

Nedir

Hormon replasman tedavisi (HRT), özellikle sıcak basması gibi menopoz belirtilerini hafifletmek için kullanılır. Hormon tedavisinde kadınlar genellikle östrojen ve progesteron alır. Histerektomi (rahmin alınması) geçirmiş olan kadınlar sadece östrojen alabilir. Östrojen sıcak basmasını hafifletir ve osteoporozu önler, ama aynı zamanda rahim kanseri gelişimi riskini artırır. Rahmi olan kadınlarda bunu önlemek için ayrıca progesteron eklenir.

Meme kanseri ve hormon tedavisi arasındaki ilişkiyi inceleyen birçok araştırma vardır. Hormon replasman tedavisinin riskleri ve yararlarıyla ilgili en iyi kanıtlar, 16.000 sağlıklı kadını içeren büyük bir çalışmadan, Kadın Sağlığı Girişimi''nden (WHI) geliyor. Temmuz 2002 yılında yayımlanan sonuçlarla, östrojenle progesteronun birlikte alındığı HRT risklerinin yararlarından ağır bastığı görüldü. Bunlar, meme kanseri, kalp hastalığı, felç ve kan pıhtılaşma risklerinin artışıdır.

HRT sadece meme kanseri riskini artırmıyor, aynı zamanda kanserin daha ileri bir aşamada tespit edilme ihtimalini artırıyor. Bu, mamografinin etkinliğini azaltmasından kaynaklanır.

Rahmi olmayan bir kadına, menopoz belirtileri için tek başına östrojen verilebilir. Bu muhtemelen meme kanseri riskini artırmaz. 2004 yılı mart ayında WHI çalışmasından, östrojen alan kadınlarda meme kanseri ya da kalp hastalığı riskinin artmadığı, ama östrojenin inme riskini artırıyor gibi göründüğü sonucu çıkarıldı.

Menopoz ve sıcak basmalarıyla karşı karşıyaysanız riskleri ve yararları doktorunuzla tartışmalı ve tedavinin hormon tedavisi içermesi gerekip gerekmediğine karar verin.

Riskleri ve Faydaları

HRT''nin Faydaları Risklerinden Fazla mı?

Hormon replasman tedavisi menopozla gelen sıcak basmalarını hafifletmek için etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak hormon tedavisiyle meme kanseri riskinin artışı arasındaki bilinen bağlantı pek çok kadın ve doktorun bu tedaviyi seçmekten veya tavsiye etmekten alıkoyuyor.

HRT''nin yararlarını ve risklerini karşılaştırırken, hormon tedavisinin türünün (yalnızca östrojen veya östrojen ve progestin birlikte) yanı sıra, kadının bireysel özellikleri, risk faktörleri ve menopoz belirtilerinin şiddeti de göz önüne alınmalıdır. Menopozdan sonra hormon tedavisini kullanma kararını, bütün olası riskler (kalp hastalığı, meme kanseri, inme ve kan pıhtılaşması) ve yararları (menopoz belirtilerini hafifletmesi ve osteoporozu önlemesi) karşılaştırdıktan sonra doktorunuzla birlikte vermelisiniz.

HRT ve meme kanseri arasındaki bilinen ilişki, birçok meme uzmanının tedaviyi meme kanseri sonrası hayatta kalanlara tavsiye etmesine engel oluyor. Ne yazık ki, birçok kadın meme kanseri tedavisi sonrası menopoz belirtileri yaşıyor. Aynı zamanda bazı kemoterapi biçimleri menopoz öncesi kadınlarda erken menopoza neden olabilir.

Geçmişte doktorlar meme kanseri tedavisi sonrası HRT öneriyordu, çünkü herhangi bir zararı olduğunu gösteren net bir çalışma yoktu. Bununla birlikte 2004 yılının başlarında bir çalışma (HABITS çalışması), kanser sonrası hayatta kalanlarda kullanılan HRT''nin, yeni ya da tekrar eden bir kanser gelişimi olasılığını artırdığı ortaya çıktıktan sonra erkenden sona erdirildi. Doktorlar artık meme kanseri tedavisinden sonra hayatta kalanlarda HRT kullanmanın çok riskli olabileceğini hissediyor.

Alternatifler

Kemiklerinizi Osteoporozdan Korumak İçin HRT''ye Alternatifler

Selektif östrojen reseptör modülatörleri (SERM), kemik yoğunluğunu artırarak osteoporoza ve belki de meme kanseri gelişimine karşı koruyan, östrojen benzeri yeni bir ilaç sınıfıdır.

Raloksifen kemik büyümesi ve yoğunluğunu artırdığı kanıtlanmış, yaygın kullanılan bir SERM''dir. Ama maalesef, sıcak basması gibi menopoz belirtilerini hafifletmez, aksine kötüleştirebilir. FDA bu ilacı osteoporozun önlenmesi için onaylamış olsa da, çalışmalar meme kanserini önlemede de yararlı olduğunu gösterdi.

Osteoporozu önleyebilen ya da tedavi edebilen diğer yöntemler, ağırlık kaldırma egzersizleri yapmak, başka reçeteli ilaçlar kullanmak, günlük kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almaktır.