• İçindekiler
• Nedir
• Belirtileri
• Sebepleri
• Risk Faktörleri
• Muayenesi
• Testleri
• Tedavisi
• Önleme

Nedir

Erkek göğüs kanseri, erkeklerin göğüs dokularında oluşan bir kanser türüdür. Göğüs kanseri genellikle bir kadın hastalığı olsa da erkeklerde de görülebilir.

Erkek göğüs kanseri çoğunlukla ileri yaşlardaki erkeklerde görülür. Buna karşın rahatsızlığın her yaştaki erkekte görülmesi mümkündür.

Erken aşamada göğüs kanseri teşhisi konulan erkeklerde iyileşme şansı oldukça yüksektir. Buna karşın birçok erkek göğüslerinde şişlik gibi anormal belirtiler gözlemleseler de doktora gitmeyi erteler. Bu nedenle birçok erkekte göğüs kanseri hastalık ilerledikten sonra teşhis edilir. 

Belirtileri

Belirtileri

Erkeklerde göğüs kanserinin belirtileri şunlardır:

• Göğüs dokusunda ağrısız şişlik veya sertleşme
• Göğüs çevresindeki deride gamze, buruşma, kızarıklık ve soyulma gibi değişiklikler
• Göğüs uçlarında kızarıklık, soyulma veya göğüslerin içe dönmesi gibi değişiklikler
• Göğüste akıntı

Tıbbi yardım gerektiren durumlar

Sizi endişelendirecek sürekli belirtilerle karşılaşıyorsanız doktorunuzdan randevu alın.

Sebepleri

Sebepleri

Erkeklerde göğüs kanserinin nedeni tam bilinmiyor. Doktorlar bazı göğüs hücrelerinin anormal bir şekilde büyümesi halinde erkeklerde göğüs kanserinin oluşacağını belirtir. Bu hücreler sağlıklı hücrelere oranla daha hızlı bölünür. Biriken hücreler, lenf düğümleri veya vücudun diğer bölgeleri gibi çevre dokulara yayılabilen tümörleri oluşturur.

Göğüs kanseri erkeklerde nerede başlar

Herkeste ufak miktarda da olsa göğüs dokusu vardır. Göğüs dokusu, lob adı verilen ve süt üreten bezelerden oluşur. Loblar sütü ve yağı meme ucuna ileten borulardır. Kadınlarda göğüs dokusu ergenlik döneminde daha fazla gelişirken bu, erkeklerde gözlemlenmez. Erkeklerde ufak da olsa göğüs dokusu bulunduğu için erkeklerde de göğüs kanseri oluşabilir.

Erkeklerde teşhis edilen göğüs kanserinin türleri:

• Süt borularında başlayan kanser. Duktal karsinoma, erkeklerde en yaygın görülen kanser türüdür. Neredeyse bütün erkek göğüs kanseri vakaları göğüs borularında başlar.  
• Süt üreten bezelerden başlayan kanser. Lobüler karsinoma erkeklerde nadiren görülür; çünkü erkeklerin göğüs dokularında daha az lob bulunur.
• Meme ucuna yayılan kanser. Bazı durumlarda, göğüs kanseri göğüs borularında oluşabilir ve meme ucuna yayılabilir. Bu da meme ucu çevresindeki derinin sert ve pul pul olmasına neden olur. Bu rahatsızlığa Paget hastalığı adı verilir. 

Göğüs kanseri riskini artıran kalıtsal genler

Bazı erkekler ebeveynlerinden mutasyona uğramış genler alır. Bu da göğüs kanseri riskini artırır. Özellikle BRCA2 geninde olmak üzere bazı genlerde meydana gelen değişiklikler göğüs ve prostat kanseri riskinin önemli ölçüde artmasına neden olur. Genellikle bu genler hücrelerin anormal bir şekilde büyümesini önleyen proteinler üreterek kanserin kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Buna karşın bu genlerdeki mutasyon oluşması halinde genler kansere karşı koruma sağlama eskisi kadar etkili olamaz.

Genetik danışmanlarla görüşerek ve bazı genetik testler yaptırarak göğüs kanseri riskinizi artıran gen mutasyonları taşıyıp taşımadığınız öğrenebilirsiniz. Genetik testlerin faydalarını ve risklerini doktorunuzla görüşün. 

Risk Faktörleri

Risk faktörleri

Erkeklerde göğüs kanseri riskini artıran faktörler şunlardır:

• İleri yaş. Göğüs kanseri 60-70 yaşlarındaki erkeklerde daha yaygın olarak görülür.
• Aşırı alkol tüketimi. Aşırı alkol tüketiyorsanız, göğüs kanseri riskiniz önemli ölçüde artar.
• Östrojene maruz kalmak. Cinsiyet değiştirme gibi süreçlerde kullanılmak üzere östrojen içeren ilaçlar alıyorsanız, göğüs kanseri riskiniz artar. Östrojen ilaçları prostat kanserine karşı hormon terapilerinde de uygulanabilir. 
• Ailede göğüs kanseri geçmişi. Yakın aile fertlerinden birinde göğüs kanseri varsa, sizde de göğüs kanseri riski artar. 
• Klinefelter sendromu. Bu genetik sendrom bir erkek çocuğunun bir kopyadan fazla X kromozomuyla dünyaya gelmesi sonucunda ortaya çıkar. Klinefelter sendromu testislerde anormal gelişmelere neden olur. Sonuç olarak bu sendromun görüldüğü erkeklerde androjen hormonu daha az seviyelerde üretilir ve kadınlık hormonu olan östrojenin seviyesi artar.
• Karaciğer hastalığı. Siroz gibi karaciğer hastalığınız varsa, vücuttaki erkeklik hormonu azalabilir ve kadınlık hormonu artabilir. Bu da göğüs kanseri riskini artırır.  
• Obezite. Obezite erkeklerde göğüs kanseri riskini artıran bir faktördür; çünkü vücuttaki yağ hücrelerinin sayısını artırır. Yağ hücreleri androjeni östrojene çevirir ve bu da göğüs kanseri riskini artırır.
• Radyasyona maruz kalmak. Göğüste oluşan kansere karşı göğsünüze radyasyon terapisi uygulanıyorsa, ileriki dönemlerde göğüs kanseri riskiniz artar.

Muayenesi

Doktorunuz ile randevuya hazırlanırken

Sizi endişelendirecek belirtilerle karşılaşırsanız ilk olarak aile hekiminize veya bir pratisyen hekime danışın. Bununla birlikte doktorunuz, göğüs kanserinden şüphelenirse, sizi kanser tedavisinde uzman bir onkologa yönlendirecektir. 

Doktorunuzla ilk randevunuzda konuşulması gereken birçok konu bulunduğundan randevuya hazırlıklı gelmeniz iyi olacaktır. İşte randevuya hazırlanmanıza yardımcı bazı bilgiler ve doktorunuzun size yöneltebileceği sorular.

Randevudan önce yapabilecekleriniz:

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun.  Randevu alırken, doktorunuza randevudan önce kalori alımını azaltmak gibi yapabileceğiniz bir şey olup olmadığını sorun.
• Gözlemlediğiniz tüm belirtileri yazın. Bu listeye göğüs kanseri belirtilerinin dışında gözlemlediğiniz belirtileri de ekleyin.
• Temel kişisel bilgilerinizi yazın. Bunlara büyük stres olaylarını ve son zamanlarda yaşamınızda gerçekleşen önemli değişiklikleri de ekleyin.
• Kullandığınız tüm ilaçları liste yapın. Bu listeye aldığınız vitamin ve takviyeleri de ekleyin.
• Bir yakınınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen bilgilerin hepsini aklınızda tutmanız zor olabilir. Size eşlik edecek kişi atladığınız veya unuttuğunuz şeyleri hatırlatabilir.
• Sorunlar not alın. Doktorunuza sorabileceğiniz soruları önceden bir yere not alın.

Doktorunuzla geçireceğiniz vakit sınırlı olacağından bu zamanı en iyi şekilde kullanabilmek için doktorunuza sorabileceğiniz sorunların bir listesini yapın. Sorularınızı en önemlilerinden başlayarak sıralayın. Erkeklerde göğüs kanserine ilişkin doktorunuza sorabileceğiniz temel sorulardan bazıları şunlardır: 

• Göğüs kanserimin türü nedir?
• Kanserin aşaması nedir?
• Kanser göğüs dışına yayılmış mı?
• Kanser iyileştirilebilir mi?
• Daha fazla test yaptırmam gerekiyor mu?
• Tedavi seçeneklerim neler?
• Tedavilerin yan etkileri nelerdir?
• Benim için önerdiğiniz bir tedavi yöntemi var mı?
• Kanser tedavisi ne kadar sürer?
• Kanser tedavisi günlük yaşantımı nasıl etkiler?
• Bir uzmana danışmalı mıyım? Maliyet ne kadar olacaktır ve sigortam bu masrafları karşılar mı?
• Bana verebileceğiniz broşür veya basılı malzeme var mı? Hangi web sitelerinden bilgi alabilirim?

Doktorunuza sormak üzere hazırladığınız bu soruların yanı sıra randevu sırasında size anlatılanları anlamadığınızda kesinlikle soru sormaya çekinmeyin.

Testleri

Testler ve teşhis

Erkeklerde göğüs kanserinin teşhisi  

Eğer doktorunuz göğüs kanserinde şüpheleniyorsa, bazı tanısal testler ve işlemler uygulayabilir. Bunlar: 

• Klinik göğüs incelemesi. Bu inceleme sırasında doktorunuz göğsünüzdeki şişlik veya diğer değişiklikleri parmaklarıyla kontrol eder. Doktorunuz şişliklerin büyüklüğünü, nasıl hissettirdiğini, cildinize ve kaslarınıza ne kadar yakın olduğunu değerlendirir. Doktorunuz ayrıca kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için vücudunuzu geri kalanını da inceleyecektir ve karaciğer veya lenf düğümlerindeki şişlikleri gözlemleyecektir.
• Mamogram. Mamogram göğüs dokusunun röntgen çekilmesidir. Göğüs dokusunu değerlendirmek için göğsünüze mümkün olduğunca basınç uygulanacaktır. Mamogram sırasında hasta üzerindekileri çıkartarak bir makine karşısında durur. İki düz plastik plaka göğüs dokunuza basınç uygular. Bir radyoloji teknisyeni röntgen filmini çeker. Mamogram sırasında göğsünüze uygulanan basınç rahatsız edici olabilir. Teknisyenden ne ummanız gerektiğini öğrenin ve bu esnada ağrı hissediyorsanız teknisyene bildirin.
• Göğüs ultrasonu. Doktorunuz mamogram filminde görülen veya klinik inceleme sırasında saptanan anormallikleri değerlendirmek için göğüs ultrasonu önerebilir. Ultrason vücuttaki bölgelerin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.  
• Meme ucu sıvısında kanserli hücre testi. Doktorunuz, gözlemlemeniz halinde meme ucundan sıvı alabilir. Bu sıvı mikroskopla incelenir ve kanserli hücrelere bakılır.
• İğneyle test amaçlı hücre örneklerinin alınması. Biyopsi işlemi laboratuvar incelemeleri için şüpheli dokudan örnek alınmasını içerir. Göğüs biyopsisi genellikle göğüsteki şişliğe veya bu şişliğin etrafındaki dokulara iğne batırılarak uygulanır. Laboratuvar incelemeleri sonucunda doku örneğinin kanserli olup olmadığı tespit edilir ve örnek kanserliyse göğüs kanserinin türü belirlenir.  

Kanserin aşamalandırılması

Göğüs kanseri teşhisinin ardından doktorunuz kanserin aşamasını belirlemeye çalışır. Kanserinizin aşaması doktorunuzun tedavi seçeneğine karar vermesine yardımcı olur. Aşamalandırma testleri arasında kan testleri ve röntgen, bilgisayarlı tomografi ve MR gibi görüntüleme testleri yer alır. 

Erkeklerde göğüs kanserinin aşamaları: 

• Aşama I. Tümörün çapı 2 cm’den büyük değildir ve lenf düğümlerine yayılmamıştır. 
• Aşama II. Tümörün çapı 5 cm civarındadır ve tümör çevre lenf düğümlerine yayılabilir. Tümör 5 cm’den büyük olabilir ve lenf düğümlerinde kanserli hücre bulunmayabilir. 
• Aşama III. Tümörün çapı 5 cm’den büyüktür ve bazı çevre lenf düğümlerini etkileyebilir. Köprücük kemiği üzerindeki lenf düğümlerinde de kanserli hücre olabilir. 
• Aşama IV. Bu aşamadaki kanser kemik, beyin, karaciğer veya akciğer gibi göğüs dışındaki organlara yayılmıştır.

Tedavisi

Tedavi ve ilaçlar

Erkeklerde göğüs kanseri tedavisinin belirlenebilmesi için doktorunuz kanserin aşamasını, genel sağlığınızı ve önceliklerinizi göz önünde bulundurur. Erkeklerde göğüs kanseri tedavisi, cerrahi müdahaleyi ve bazı diğer tedavi yöntemlerini içerebilir.

Cerrahi müdahale

Cerrahi müdahalenin amacı tümörü ve tümörü çevreleyen göğüs dokusunu almaktır. Erkeklerde göğüs kanseri tedavisinde kullanılan cerrahi işlemler şunlardır: 

• Göğüs dokusunun cerrahi müdahaleyle alınması. Basit bir mastektomi sırasında cerrahınız, loblar, kanallar, yağ dokusu ve meme ucuyla çevresi olmak üzere göğüs dokusunun tamamını alır. 
• Göğüs dokusunun ve bu dokuyu çevreleyen lenf düğümlerinin cerrahi müdahaleyle alınması. Göğüs kanseri olan erkeklerin çoğuna değiştirilmiş radikal bir mastektomi uygulanır. Bu işlemde cerrah, göğüs dokusunu ve koltuk altı lenf düğümlerinin bir bölümünü alır. Lenf düğümlerin kanserli hücre içerip içermedikleri test edilir. Lenf düğümlerinin aşınması kollarda şişme (lenfödem) riskini artırır.   
• Lenf düğümlerinden birisinin test edilmek üzere cerrahi müdahaleyle alınması. Öncül lenf düğümü biyopsisi sırasında doktorunuz kanserin yayılabileceği ilk lenf düğümünü belirler. Bu lenf düğümü alınır ve kanserli hücreler test edilir. Eğer lenf düğümünde kanserli hücre yoksa kanser büyük olasılıkla göğüs dokusunun ilerisine yayılmamıştır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon terapisi kanserli hücreleri yok etmek için X ışınları gibi yüksek enerjili ışınları kullanır. Erkeklerde göğüs kanserine karşı radyasyon terapisi sırasında radyasyon yayan bir makine hastanın etrafından döner ve göğüsteki belirli noktalara radyasyon uygular.  

Erkeklerde göğüs kanserine karşı radyasyon terapisi, ameliyatın ardından göğüste, göğüs kaslarında ve koltuk altında kalan kanserli hücreleri yok etmek için kullanılabilir. 

Kemoterapi

Kemoterapi, kanserli hücreleri yok etmek için ilaç tedavilerini kullanır. Kemoterapi tedavisi, genellikle iki veya daha fazla ilacın farklı kombinasyonlarda kullanılmasını içerir. Bu ilaçlar koldan damar içine verilebilir veya hap şeklinde alınabilir. Ayrıca ilaçlar hem damar için hem de ilaç şeklinde uygulanabilir.

Doktorunuz göğüs dışına yayılmış kanserli hücreleri yok etmek için uygulanan cerrahi müdahalenin ardında kemoterapi önerebilir. Kemoterapi, tümörün göğüs dışına yayıldığı ileri göğüs kanseri bulunan erkeklerde de tedavi seçeneği olabilir. 

Hormon tedavisi

Bazı göğüs kanserleri enerjilerini vücudunuzdaki hormonlardan alır. Eğer doktorunuz kanserin büyümek için hormonları kullandığına karar verirse, hormon tedavisi uygulamak isteyebilir. Göğüs kanseri bulunan birçok erkek hormona bağlı gelişen tümörlere sahiptir. Erkek göğüs kanserine karşı hormon tedavisi, genellikle tamoksifen ilacını içerir.  

Hedef odaklı terapi

Hedef odaklı terapiler kanserli hücreler içerisindeki belirli anormalliklere saldırır. Hedef odaklı terapi aşağıdaki şekillerde göğüs kanserine saldırır: 

• Belirli bir proteini fazla üreten hücrelerin hedeflenmesi. Bazı göğüs kanseri hücreleri, kanserli hücrelerin büyümesine ve hayatta kalmasına yardımcı HER2 proteinini üretir. Bu proteini hedef alan etken maddeler arasında trastuzumab ve lapatinib bulunur.
• Tümörlerin kan damarları üretmesine yardımcı olan sinyallerin hedeflenmesi. Tümörler, kanserli hücrelerin hayatta kalabilmesi amacıyla oksijen almak ve beslenmek için kan damarları üretir. Bevacizumab etken maddesi, kanserli hücrelerin yeni kan damaları oluşumuna neden olan sinyalleri göndermesini durdurur.  

Alternatif tedaviler

Hiçbir alternatif tedavinin erkeklerde göğüs kanserine karşı etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Buna karşın, bazı alternatif tedavilerin, kanser ve kanser tedavilerinin yan etkileriyle baş etmede yardımcı olduğu düşünülür. 

Alternatif ilaç tedavileri, kanser teşhisi konulan kişinin kaygı ve stresle baş etmesine yardımcı olur. Teşhis ve geleceğinizle ilgili endişe duymanız nedeniyle kaygı ve stres yaşayabilirsiniz. Kaygı ve stres sorununuz varsa dikkat toplamakta ve uyumada güçlük çekebilirsiniz. 

Rahatsızlıkla mücadele etmek için, alternatif ilaç tedavilerini deneyebilirsiniz. Bunlar:

• Yaratıcı aktiviteler. Resim, dans ve müzik gibi yaratıcı aktiviteler stresinizin azaltılmasına yardımcı olabilir. Bazı kanser merkezleri, sizi bu aktivitelere yönlendirecek eğitimli profesyonellere sahiptir.
• Egzersiz yapın. Hafif egzersizler ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olur ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlar. Düzenli olarak egzersiz yapmıyorsanız, ilk önce doktorunuzla görüşün. İlk başta hafif egzersizlerle başlayın ve giderek egzersiz hareketlerinizi yoğunlaştırın. Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. 
• Meditasyon. Meditasyon zihninizi dikkat dağıtan düşüncelerden temizlemeye yardımcı olan sakin bir aktivitedir. Kendi başınıza veya bir eğitmen eşliğinde meditasyon yapabilirsiniz. 
• Dua. Bazı kişiler kendilerinden üstün bir güce inanmaktan güç alır. Kendi başınıza veya dini bir kişiyle birlikte dua edebilirsiniz.
• Rahatlama egzersizleri. Rahatlama egzersizleri tekrar dikkat toplamanıza ve rahatlamanıza yardımcı olur. Rahatlama egzersizleri arasında güdümlü betimleme ve aşamalı kas rahatlatma yer alır. Rahatlama egzersizlerini kendi başınıza, bir eğitmen eşliğinde veya egzersiz CD’leri eşliğinde yapabilirsiniz.  

Önleme

Önlem

Erkeklerde göğüs kanseri riskini azaltmak için yapılabilecekler şunlardır:

• Alkol tüketimini sınırlandırın veya tamamen bırakın. Alkol kullanıyorsanız, günde bir veya iki içkiden fazlasını tüketmeyin.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Kilonuz sağlıklysa, haftanın çoğu günü egzersiz yaparak kilonuzu korumaya çalışın. Eğer fazla kilolarınız varsa veya obezseniz yavaş yavaş kilo verin. Kilo verme yöntemleri konusunda doktorunuzla görüşün. Sebze meyvelerden oluşan sağlıklı bir beslenme programı ve yoğun bir egzersiz programı uygulayın.